ALGUNAS RECOMENDACIONES PARA MEJORAR LA ACTUACIÓN DEL EQUIPO DE SALUD A TRAVÉS DE LAS HISTORIAS CLINICAS – Parte B
Comité de Riesgo y Seguridad del Paciente
COMENTARIOS NO PROFESIONALES
- Regla 1 Evitar expresiones que impliquen desaprobación, desautorización o juicios de valor negativo sobre el paciente.
- Regla 2 Evitar expresiones que impliquen que las quejas o disconformidades del paciente no son escuchadas o tomadas sin seriedad.
- Regla 3 Describir las suposiciones acerca de las motivaciones de las conductas del paciente como posibilidades, no como afirmaciones fácticas.
ALTERACION O DESTRUCCION DE REGISTROS
- Regla 1 No destruir, reescribir o reemplazar un registro previo.
- Regla 2 No alterar un registro previo, a menos que sea necesario para la protección o mejor cuidado del paciente.
- Regla 3 Si un registro debe ser cambiado para protección del paciente, se deberá inicialar y datar el cambio.
- Regla 4 Se puede hacer un nuevo escrito, con referencia a lo que fue modificado y los motivos.
EVITAR SORPRENDER AL PACIENTE
- Regla 1 Describir la probabilidad de cualquier complicación con precisión.
- Regla 2 Utilizar comparaciones adecuadas para describir una evolución esperable o no esperable.
- Regla 3 Cumplir con las limitaciones que ponga el paciente para determinados procedimientos.
- Regla 4 Prevenir al paciente acerca de posibles inconvenientes de manera anticipada.
- Regla 5 Describir la naturaleza de un inconveniente con precisión para el paciente.
- Regla 6 Advertir y discutir con el paciente, anticipadamente, la duración de las etapas diagnóstica y terapéutica.
RESPUESTAS ANTE QUEJAS O COMENTARIOS
- Regla 1 Contestar las preguntas del paciente y sus familiares de manera que responda a lo que se preguntan y pueda ser comprendido.
- Regla 2 Responder a las quejas de los pacientes y sus familias de manera seria, sensible y cuidadosa.
- Regla 3 Comentar sobre cada síntoma o preocupación expresados por el paciente, aunque no estén relacionados con el padecimiento principal.
- Regla 4 Hacer una consulta inmediatamente si el paciente o la familia requieren otra opinión.
- Regla 5 Delante del paciente, sólo discutir cuestiones vinculadas a su cuidado y evolución.
EVITAR MENSAJES CONFLICTIVOS
- Regla 1 Ser cuidadoso en las explicaciones que se den sobre la utilidad de cualquier método de diagnóstico y tratamiento.
- Regla 2 Nunca excluir una alternativa, al menos que uno esté completamente seguro que no debe ser tomada.
- Regla 3 No hacer especulaciones sobre lo que uno o alguna otra persona hará.
- Regla 4 Si alguien le ha dicho al paciente algo que deberá hacerse y esto después no se hace, explicar cuidadosamente los motivos.
- Regla 5 Nunca afirmar que hay sólo una persona que puede ar - Reglar determinado problema.
- Regla 6 Después de una complicación no consignar de manera prematura la opinión propia sobre la causa.
EVITAR MENSAJES INADECUADOS
- Regla 1 Responder adecuadamente si el paciente pregunta sobre los antecedentes del profesional que lo atiende.
- Regla 2 Asegurar y demostrar al paciente acerca de la propia competencia profesional sobre su caso.
- Regla 3 A continuación de una complicación no sugerir que uno “no tiene la más mínima idea de lo que puede haber ocurrido”.
CRITICAS
- Regla 1 Evitar darle al paciente una opinión negativa sobre otro miembro del equipo que lo atiende.
- Regla 2 No dirigirse de manera inapropiada o poco solícita a otro miembro del equipo de salud en presencia del paciente.
- Regla 3 No asumir que otro miembro del equipo de salud actuó de manera inapropiada, aunque lo sugieran el paciente y su familia.
- Regla 4 No criticar al Sanatorio o a otra Institución por problemas administrativos encontrados durante la atención del paciente.
MANTENER CONTACTO
- Regla 1 Después de una complicación el profesional debe dedicar suficiente tiempo de manera inmediata para una explicación y responder todas las preguntas.
- Regla 2 Después de una complicación evitar discutir con el paciente o demostrar que resulta molesto o una pérdida de tiempo.
- Regla 3 Si el paciente o la familia quieren discutir o conversar con otra persona de la Institución sobre un determinado problema deben ser puestos con esa persona tan rápido como sea posible.
- Regla 4 El médico, o cualquier otra persona representativa del equipo, se deberá poner inmediatamente en contacto con el paciente que está disconforme o que ha terminado abruptamente su tratamiento.
EXPLICAR LAS COMPLICACIONES
- Regla 1 Asegurarse que el paciente ha comprendido que ha ocurrido una complicación.
- Regla 2 Intentar explicarle al paciente la causa de la complicación, de la manera más precisa y lo antes posible.
- Regla 3 Nunca usar palabras o expresiones que puedan hacer pensar al paciente de que ha habido negligencia.
- Regla 4 Evitar caracterizar las complicaciones como inevitables.
- Regla 5 Después de ocurrida la complicación evitar explicaciones exageradas o imprecisas.
- Regla 6 Demostrar preocupación ante cualquier complicación.
NO CULPAR
- Regla 1 No comunicar al paciente opinión acerca de que otro miembro del equipo o de la Institución habrían tenido la culpa de alguna complicación.
- Regla 2 Lo mismo con respecto a algún producto o aparato.
- Regla 3 No adjudicar el error de otro como que fue mayor que alguno propio. O que cualquiera comete los mismos errores.
- Regla 4 No insinuar que el paciente tiene la culpa de alguna complicación
NEGLIGENCIA EVIDENTE
· SIN DAÑO
- Regla 1 No admitir negligencia si no hubo daño
- Regla 2 Evitar las declaraciones que impliquen que ha habido algún error.
· CON DAÑO
- Regla 1 Asegurarse si hubo negligencia antes de admitir un error.
- Regla 2 Explicar el error de la manera más creíble, objetiva y concreta posible.
- Regla 3 Evitar terminología que implique que se es una persona poco cuidadosa.
- Regla 4 No sobredimensionar la magnitud y gravedad del error, pero tampoco minimizarlo inadecuadamente.
- Regla 6 Expresar pesar y disculpas ante cualquier situación en la que uno admite responsabilidad en un error.
PREVENCIÓN
- Regla 1 Después de ocurrido un daño a un paciente que pueda provocar una demanda, notificar inmediatamente al equipo de riesgo profesional de la Institución o la compañía de seguros.
- Regla 2 El reporte de incidentes debe ser apropiadamente completado.
- Regla 3 Limitar lo que se registre a lo estrictamente conveniente.
- Regla 4 Hay información que debe ser omitida, no debiendo figurar en ningún lugar de la Historia Clínica.
- Regla 5 Conservar los productos, incluyendo una droga, que puede haber lesionado al paciente.
Comité de Riesgo y Seguridad del Paciente
COMENTARIOS NO PROFESIONALES
- Regla 1 Evitar expresiones que impliquen desaprobación, desautorización o juicios de valor negativo sobre el paciente.
- Regla 2 Evitar expresiones que impliquen que las quejas o disconformidades del paciente no son escuchadas o tomadas sin seriedad.
- Regla 3 Describir las suposiciones acerca de las motivaciones de las conductas del paciente como posibilidades, no como afirmaciones fácticas.
ALTERACION O DESTRUCCION DE REGISTROS
- Regla 1 No destruir, reescribir o reemplazar un registro previo.
- Regla 2 No alterar un registro previo, a menos que sea necesario para la protección o mejor cuidado del paciente.
- Regla 3 Si un registro debe ser cambiado para protección del paciente, se deberá inicialar y datar el cambio.
- Regla 4 Se puede hacer un nuevo escrito, con referencia a lo que fue modificado y los motivos.
EVITAR SORPRENDER AL PACIENTE
- Regla 1 Describir la probabilidad de cualquier complicación con precisión.
- Regla 2 Utilizar comparaciones adecuadas para describir una evolución esperable o no esperable.
- Regla 3 Cumplir con las limitaciones que ponga el paciente para determinados procedimientos.
- Regla 4 Prevenir al paciente acerca de posibles inconvenientes de manera anticipada.
- Regla 5 Describir la naturaleza de un inconveniente con precisión para el paciente.
- Regla 6 Advertir y discutir con el paciente, anticipadamente, la duración de las etapas diagnóstica y terapéutica.
RESPUESTAS ANTE QUEJAS O COMENTARIOS
- Regla 1 Contestar las preguntas del paciente y sus familiares de manera que responda a lo que se preguntan y pueda ser comprendido.
- Regla 2 Responder a las quejas de los pacientes y sus familias de manera seria, sensible y cuidadosa.
- Regla 3 Comentar sobre cada síntoma o preocupación expresados por el paciente, aunque no estén relacionados con el padecimiento principal.
- Regla 4 Hacer una consulta inmediatamente si el paciente o la familia requieren otra opinión.
- Regla 5 Delante del paciente, sólo discutir cuestiones vinculadas a su cuidado y evolución.
EVITAR MENSAJES CONFLICTIVOS
- Regla 1 Ser cuidadoso en las explicaciones que se den sobre la utilidad de cualquier método de diagnóstico y tratamiento.
- Regla 2 Nunca excluir una alternativa, al menos que uno esté completamente seguro que no debe ser tomada.
- Regla 3 No hacer especulaciones sobre lo que uno o alguna otra persona hará.
- Regla 4 Si alguien le ha dicho al paciente algo que deberá hacerse y esto después no se hace, explicar cuidadosamente los motivos.
- Regla 5 Nunca afirmar que hay sólo una persona que puede ar - Reglar determinado problema.
- Regla 6 Después de una complicación no consignar de manera prematura la opinión propia sobre la causa.
EVITAR MENSAJES INADECUADOS
- Regla 1 Responder adecuadamente si el paciente pregunta sobre los antecedentes del profesional que lo atiende.
- Regla 2 Asegurar y demostrar al paciente acerca de la propia competencia profesional sobre su caso.
- Regla 3 A continuación de una complicación no sugerir que uno “no tiene la más mínima idea de lo que puede haber ocurrido”.
CRITICAS
- Regla 1 Evitar darle al paciente una opinión negativa sobre otro miembro del equipo que lo atiende.
- Regla 2 No dirigirse de manera inapropiada o poco solícita a otro miembro del equipo de salud en presencia del paciente.
- Regla 3 No asumir que otro miembro del equipo de salud actuó de manera inapropiada, aunque lo sugieran el paciente y su familia.
- Regla 4 No criticar al Sanatorio o a otra Institución por problemas administrativos encontrados durante la atención del paciente.
MANTENER CONTACTO
- Regla 1 Después de una complicación el profesional debe dedicar suficiente tiempo de manera inmediata para una explicación y responder todas las preguntas.
- Regla 2 Después de una complicación evitar discutir con el paciente o demostrar que resulta molesto o una pérdida de tiempo.
- Regla 3 Si el paciente o la familia quieren discutir o conversar con otra persona de la Institución sobre un determinado problema deben ser puestos con esa persona tan rápido como sea posible.
- Regla 4 El médico, o cualquier otra persona representativa del equipo, se deberá poner inmediatamente en contacto con el paciente que está disconforme o que ha terminado abruptamente su tratamiento.
EXPLICAR LAS COMPLICACIONES
- Regla 1 Asegurarse que el paciente ha comprendido que ha ocurrido una complicación.
- Regla 2 Intentar explicarle al paciente la causa de la complicación, de la manera más precisa y lo antes posible.
- Regla 3 Nunca usar palabras o expresiones que puedan hacer pensar al paciente de que ha habido negligencia.
- Regla 4 Evitar caracterizar las complicaciones como inevitables.
- Regla 5 Después de ocurrida la complicación evitar explicaciones exageradas o imprecisas.
- Regla 6 Demostrar preocupación ante cualquier complicación.
NO CULPAR
- Regla 1 No comunicar al paciente opinión acerca de que otro miembro del equipo o de la Institución habrían tenido la culpa de alguna complicación.
- Regla 2 Lo mismo con respecto a algún producto o aparato.
- Regla 3 No adjudicar el error de otro como que fue mayor que alguno propio. O que cualquiera comete los mismos errores.
- Regla 4 No insinuar que el paciente tiene la culpa de alguna complicación
NEGLIGENCIA EVIDENTE
· SIN DAÑO
- Regla 1 No admitir negligencia si no hubo daño
- Regla 2 Evitar las declaraciones que impliquen que ha habido algún error.
· CON DAÑO
- Regla 1 Asegurarse si hubo negligencia antes de admitir un error.
- Regla 2 Explicar el error de la manera más creíble, objetiva y concreta posible.
- Regla 3 Evitar terminología que implique que se es una persona poco cuidadosa.
- Regla 4 No sobredimensionar la magnitud y gravedad del error, pero tampoco minimizarlo inadecuadamente.
- Regla 6 Expresar pesar y disculpas ante cualquier situación en la que uno admite responsabilidad en un error.
PREVENCIÓN
- Regla 1 Después de ocurrido un daño a un paciente que pueda provocar una demanda, notificar inmediatamente al equipo de riesgo profesional de la Institución o la compañía de seguros.
- Regla 2 El reporte de incidentes debe ser apropiadamente completado.
- Regla 3 Limitar lo que se registre a lo estrictamente conveniente.
- Regla 4 Hay información que debe ser omitida, no debiendo figurar en ningún lugar de la Historia Clínica.
- Regla 5 Conservar los productos, incluyendo una droga, que puede haber lesionado al paciente.
